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注意しておくべきポイントは?

「特約」の不払いに注意しよう

「特約」の不払いに注意しよう

生命保険金不払い問題と聞けば、死亡保障の保険金が支払われないケースが問題になっているように思われますが、実際にはそれだけではありません。死亡保障と一緒に契約している方も非常に多い、「特約」の保険金不払いも多いのです。

特約とは、主契約の保障内容を充実させるために契約する保険商品で、さまざまなものがあります。たとえば、ガンで入院や手術をすることになった場合に支払われる「ガン特約」や、ガン・心筋梗塞・脳梗塞にかかり、一定の状態になると支払われる「三大疾病特約」といったものがそれにあたります。女性特有の病気に対して支払われる「女性疾病入院特約」なども同様です。まずはご自身がどのような特約に加入しているのか、そして、どのような条件で支払われるのかを確認しておきましょう。

 

特約の不払いを防ぐために

必ずご自身の契約内容を確 認しましょう。

生命保険金不払い問題のなかで、もっとも多い特約の不払い。数ある特約のなかでも、上記にも挙げた「三大疾病特約」の不払いが非常に多くなっています。三大疾病特約の場合、ガン・心筋梗塞・脳梗塞にかかってから、各社が定める「一定の状態」になって初めて、保険金の支払いの条件を満たすことになります。この「一定の状態」は保険会社によって異なっていますので、必ずご自身の契約内容を確認しておきましょう。

また、ある特定の病気と診断された時点で、すぐにまとまった保険金が支払われる保険商品もあります。そのような商品を契約していたにも関わらず、入院給付金の請求しかしなかったという人も少なくないそうです。

 

請求に際して注意すべきこと

保険金不払いのリスクを低減

生命保険は「申請主義」ですので、契約者の側からきちんと請求しない限り、保険金は支払われません。入院給付金などの支払いを受ける際には、保険会社所定の入院証明書が必要となる場合が一般的です。証明書は医師の署名・捺印も必要となりますので、きちんと対応してもらうようにしましょう。

また、各種給付金の支払いを受けられる可能性がいくらかでもある場合は、申請の前に保険会社や営業担当者に、給付金の対象になるかどうかを問い合わせることも必要です。自分だけの判断で給付をあきらめたりする必要はありません。「入院をした」「手術をした」「通院をした」といった事実は、しっかり伝えるようにしましょう。それによって、「入院給付金は受け取ったが、手術や通院の給付金が不払いになった」というような問題を抱えるリスクを減らすことができます。

 

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